关键词:
甲氨蝶呤
骨肉瘤
机器学习
预测模型
排泄延迟
危险因素
摘要:
目的:基于机器学习方法构建骨肉瘤患者大剂量甲氨蝶呤(high-dose methotrexate,HD-MTX)排泄延迟预测模型,并探索其相关危险因素。方法:回顾性收集2018年6月至2023年8月在东部战区总医院接受HD-MTX治疗并符合本研究纳入标准的80名骨肉瘤患者共255个周期数据。采用最小绝对收缩和选择算子(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)方法来筛选排泄延迟相关的患者特征,分别通过6种机器学习算法构建预测模型,并使用AUC、准确率、精确率等多个指标评估模型的性能。结果:LASSO回归分析确定了10个预测特征指标,包括肌酐清除率(creatinine clearance,CrCl)、给药剂量、ALT、BMI、输注速率、水化值、MTHFR C677T基因多态性、性别、年龄、双膦酸盐合并用药情况。比较6种机器学习算法建立的模型性能指标,其中随机森林模型的预测能力最强[AUC为0.95,平均精确度(AP)0.79,准确率89.61%,精确率83.33%,召回率41.67%,F1值55.56%]。结论:采用随机森林法建立的HD-MTX排泄延迟预测模型可提高临床使用HDMTX患者的用药安全性,预防相关药物不良事件的发生。